Rôle de la thérapie intraveineuse et des sets IV

Choix des kits d'administration intraveineuse pour la thérapie IV

La thérapie intraveineuse (IV) consiste à administrer des liquides, des médicaments ou des nutriments directement dans la veine du patient. Il s'agit d'une procédure médicale courante utilisée à diverses fins, telles que l'hydratation, l'administration de médicaments, les transfusions sanguines ou l'alimentation lorsque l'alimentation orale n'est pas possible.

La thérapie intraveineuse (IV) joue plusieurs rôles essentiels dans le traitement médical et la prise en charge des patients dans divers contextes de soins. Voici quelques-uns de ses principaux rôles :

Équilibre hydrique et électrolytique : la thérapie intraveineuse est souvent utilisée pour rétablir et maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique chez les patients déshydratés, présentant des déséquilibres hydriques dus à des problèmes médicaux tels que des vomissements, de la diarrhée ou une transpiration excessive, ou chez ceux qui ne peuvent pas maintenir une hydratation adéquate par voie orale en raison d'une maladie ou d'une intervention chirurgicale.

Administration des médicaments : De nombreux médicaments sont administrés par voie intraveineuse pour une action rapide, un dosage précis ou lorsque l'administration orale est impossible ou moins efficace. La thérapie intraveineuse permet l'administration directe des médicaments dans la circulation sanguine, contournant le système digestif et assurant une distribution systémique.

Soutien nutritionnel : La nutrition parentérale totale (NPT) est une forme de traitement intraveineux utilisée pour apporter des nutriments essentiels, notamment des glucides, des protéines, des lipides, des vitamines et des minéraux, aux patients qui ne peuvent pas consommer ou absorber correctement les nutriments par le tube digestif. Elle est couramment utilisée chez les patients souffrant de malnutrition sévère, de troubles gastro-intestinaux ou en convalescence après une intervention chirurgicale.

Transfusion sanguine : la thérapie intraveineuse est essentielle pour administrer du sang et des produits sanguins tels que des concentrés de globules rouges, des plaquettes, du plasma frais congelé et des facteurs de coagulation aux patients qui ont besoin d'une transfusion en raison d'une anémie, de troubles de la coagulation ou lors d'interventions chirurgicales pour remplacer une perte de sang.

Procédures diagnostiques et thérapeutiques : La thérapie intraveineuse est souvent utilisée pour faciliter les procédures diagnostiques telles que les examens d'imagerie de contraste (par exemple, tomodensitométrie, IRM), où des agents de contraste sont injectés par voie intraveineuse pour améliorer la visualisation de structures corporelles spécifiques. Elle est également utilisée pour des procédures thérapeutiques comme l'immunoglobuline intraveineuse (IgIV) pour les maladies auto-immunes ou l'antibiothérapie intraveineuse pour les infections graves.

Urgences et soins intensifs : Dans les services d'urgence et de soins intensifs, la thérapie intraveineuse est indispensable pour l'administration rapide de médicaments, de liquides et d'interventions vitaux pour stabiliser les patients souffrant de maladies aiguës, de traumatismes, de choc ou de déshydratation sévère.

Gestion de la douleur : la thérapie intraveineuse est utilisée pour l’administration d’analgésiques et d’anesthésiques afin de gérer la douleur aiguë et chronique, en particulier dans les contextes de soins postopératoires et palliatifs.

Surveillance et soins de soutien : l'accès IV permet une surveillance continue des signes vitaux, l'administration de liquides et de médicaments par voie intraveineuse et la fourniture de soins de soutien aux patients hospitalisés, y compris ceux des unités de soins intensifs (USI), afin de maintenir la stabilité hémodynamique et de soutenir la fonction des organes.

La thérapie intraveineuse (IV) utilise différents types de liquides, chacun étant conçu pour répondre à des besoins spécifiques en fonction des besoins cliniques du patient. Voici quelques types de liquides couramment utilisés en thérapie IV :

Solutions isotoniques :

Solution saline normale (chlorure de sodium à 0,9 %) : Cette solution contient la même concentration de sodium et de chlorure que le liquide extracellulaire. Elle est couramment utilisée pour la réanimation liquidienne, le traitement de la déshydratation et le maintien de l'équilibre hydrique.

Solution de Ringer lactate : Cette solution contient des électrolytes similaires à ceux présents dans le plasma, notamment du sodium, du chlorure, du potassium, du calcium et du lactate. Elle est utilisée pour la réanimation liquidienne, pour compenser les pertes liquidiennes dues aux brûlures ou aux pertes gastro-intestinales, et en cas d'acidose métabolique.

Solutions hypotoniques :

Chlorure de sodium à 0,45 % (solution saline semi-normale) : Cette solution présente une concentration en sodium et en chlorure inférieure à celle du liquide extracellulaire. Elle est utilisée pour traiter la déshydratation cellulaire et compenser les pertes hydriques par une concentration électrolytique plus faible.

Solutions hypertoniques :

Chlorure de sodium à 3 % ou 5 % : Ces solutions ont une concentration en sodium et en chlorure plus élevée que le liquide extracellulaire. Elles sont utilisées avec prudence et dans des situations cliniques spécifiques, comme l'hyponatrémie sévère ou l'œdème cérébral.

Solutions de dextrose :

Dextrose 5 % dans l'eau (D5W) : Cette solution contient 5 % de dextrose dans l'eau et est isotonique jusqu'à sa métabolisation, laissant de l'eau libre. Elle est utilisée pour le maintien de l'hydratation, pour fournir des calories et comme diluant pour certains médicaments.

Dextrose dans des solutions salines : Ces solutions associent le dextrose et le sérum physiologique pour fournir à la fois des liquides et de l'énergie. Elles sont utilisées dans les situations où l'apport d'eau et d'électrolytes est nécessaire, comme la réanimation liquidienne et la correction de l'hypoglycémie.

Solutions colloïdales :

Albumine : Cette solution contient des protéines dérivées du plasma humain ou de l'albumine provenant d'autres sources. Elle est utilisée pour augmenter le volume plasmatique en cas d'hypovolémie, d'hypoalbuminémie ou pour maintenir la pression oncotique.

Hetastarch (hydroxyéthylamidon) : cette solution colloïdale synthétique est utilisée pour l'expansion du volume dans les situations où les solutions cristalloïdes peuvent être inadéquates.

Le choix du set de perfusion approprié dépend de plusieurs facteurs, notamment l'état du patient, le type de traitement intraveineux administré et les exigences spécifiques du milieu de soins. Voici quelques éléments à prendre en compte pour choisir un set de perfusion :

Type de thérapie IV :

Différents ensembles IV sont conçus à des fins diverses, telles que l'administration standard de liquides, les transfusions sanguines, la perfusion de médicaments ou les perfusions spécialisées comme la TPN (nutrition parentérale totale).

Sélectionnez un ensemble IV spécialement conçu pour le type de thérapie administrée afin de garantir la compatibilité et une administration optimale.

Débit et taille de la chambre compte-gouttes :

Tenez compte du débit requis des liquides ou des médicaments à administrer. Les sets de perfusion intraveineuse sont disponibles avec différents débits de perfusion (gouttes par millilitre), généralement compris entre 10 et 60 gouttes/ml.

Choisissez un ensemble IV avec une taille de chambre compte-gouttes appropriée pour s'adapter au débit souhaité et faciliter une surveillance précise de la perfusion.

Longueur et diamètre du tube :

Sélectionnez la longueur de tube appropriée en fonction des besoins du patient et de la distance entre le site IV et la source de perfusion.

Tenez compte du diamètre (calibre) de la tubulure, qui peut affecter le débit et la compatibilité avec certains médicaments ou solutions. Une tubulure plus épaisse permet un débit plus rapide, mais peut entraîner une résistance accrue.

Compatibilité avec les dispositifs de perfusion :

Assurez-vous de la compatibilité avec le dispositif de perfusion utilisé, qu'il s'agisse d'une configuration manuelle par goutte-à-goutte par gravité ou d'une pompe à perfusion électronique.

Certains kits IV sont spécifiquement conçus pour être utilisés avec des pompes à perfusion et peuvent inclure des fonctionnalités telles que des valves anti-siphon ou une compatibilité avec la programmation de la pompe.

Caractéristiques et composants spéciaux :

Tenez compte des fonctionnalités ou composants supplémentaires requis pour les besoins spécifiques des patients ou des scénarios cliniques, tels que :

Connecteurs sans aiguille ou connexions Luer-Lock pour une utilisation facile et pour réduire le risque de blessures par piqûre d'aiguille.

Ensembles IV filtrés pour éliminer les particules ou l'air des perfusions.

Tubulure d'extension ou ensembles IV secondaires pour l'administration simultanée de plusieurs médicaments ou liquides.

Ensembles IV spécialisés pour l'administration de produits sanguins, de chimiothérapie ou de perfusions à base de lipides.

Considérations relatives aux patients :

Tenez compte de l’âge du patient, de son poids, de son accès vasculaire et de toute exigence ou sensibilité spécifique (par exemple, les patients pédiatriques peuvent nécessiter une tubulure de plus petit calibre).

Tenez compte de facteurs tels que la mobilité et le niveau d’activité du patient, qui peuvent influencer le choix des composants de l’ensemble IV (par exemple, les dispositifs de fixation pour les patients ambulatoires).

Le marché des sets intraveineux (IV) est diversifié, avec de nombreux fabricants proposant une large gamme de produits adaptés à divers besoins et préférences cliniques. Bien que je ne puisse pas fournir une liste exhaustive de tous les sets IV disponibles, je peux mentionner quelques marques et types courants de sets IV que l'on trouve couramment dans les établissements de santé :

1. Braun Medical Inc. : B. Braun propose une gamme de sets de perfusion intraveineuse conçus pour l'administration de fluides, la perfusion de médicaments et des applications spécialisées telles que les transfusions sanguines et la nutrition parentérale. Leurs produits comprennent des sets de perfusion intraveineuse par gravité standard, des sets d'extension, des sets de filtration et des sets compatibles avec les pompes à perfusion.

UGS	Configuration	Informations sur le BPA	Poids d'expédition par caisse	Marquage CE
#352601	0 sites d'injection - 15 gouttes/ml, volume d'amorçage de 18 ml, longueur de 85 po (215,9 cm)	Contient du BPA	4,630 lb	N / A
#V1425-15	0 sites d'injection - 60 gouttes/ml, volume d'amorçage de 13 ml, longueur de 67 po (170,2 cm)	Contient du BPA	4,189 lb	Oui
#V1415-15	1 site d'injection sans aiguille - 15 gouttes/ml, volume d'amorçage de 18 ml, longueur de 236,2 cm (93 po)	N / A	5,181 lb	N / A
#V1390	1 site d'injection sans aiguille - 15 gouttes/ml, volume d'amorçage de 16 ml, longueur de 81 po (205,7 cm)	N / A	4,630 lb	N / A
#V1421-20	2 sites d'injection sans aiguille - 15 gouttes/ml, volume d'amorçage de 18 ml, longueur de 84 po (213,4 cm)	Contient du BPA	4,850 lb	N / A
#352229	1 site d'injection sans aiguille - 15 gouttes/ml, volume d'amorçage de 18,4 ml, longueur de 287 cm (113 po)	N / A	5,291 lb	N / A
#V1443	2 sites d'injection sans aiguille - 15 gouttes/ml, volume d'amorçage de 17 ml, longueur de 213 cm (84 po)	N / A	4,960 lb	Oui
#V1445	3 sites d'injection sans aiguille - 15 gouttes/ml, volume d'amorçage de 19 ml, longueur de 244 cm (96 po)	N / A	5,401 lb	N / A

BD (Becton, Dickinson and Company) : BD fabrique une gamme de sets d'administration intraveineuse, notamment des sets intraveineux standard avec différentes options de chambre compte-gouttes, des sets d'extension et des sets spécialisés pour des besoins cliniques spécifiques. BD propose également des sets intraveineux sécurisés, conçus pour réduire les risques de piqûres d'aiguille.

Smiths Medical : Smiths Medical propose une sélection de sets de perfusion intraveineuse pour différents usages, notamment des sets de perfusion par gravité, des sets compatibles avec une pompe et des sets dotés de fonctionnalités avancées telles que des valves anti-siphon et des connecteurs sans aiguille. L'entreprise propose également des sets spécialisés pour les transfusions sanguines et la chimiothérapie.

Codan US Corporation : Codan propose une gamme de sets d'administration intraveineuse conçus pour être compatibles avec différents dispositifs de perfusion et répondre aux besoins des patients. Leurs produits comprennent des sets intraveineux standard, des sets pédiatriques, des sets d'extension et des sets dotés de fonctionnalités supplémentaires telles que des mécanismes de contrôle du débit et des filtres d'élimination d'air.

Terumo Corporation : Terumo fabrique des sets de perfusion intraveineuse pour diverses applications cliniques, notamment des sets de perfusion intraveineuse standard par gravité, des sets d'extension et des sets spécialisés pour les transfusions sanguines et les traitements oncologiques. Ses produits sont conçus pour répondre aux normes de sécurité et offrir des performances fiables.

Hospira (une société Pfizer) : Hospira produit des sets d'administration intraveineuse pour l'administration générale de liquides et de médicaments, ainsi que des sets conçus pour des applications spécifiques comme l'anesthésie et les soins intensifs. Sa gamme comprend des sets de perfusion standard, des sets d'extension et des sets compatibles avec les pompes à perfusion.

Smith Medical Partners : Smith Medical Partners propose une variété d'ensembles IV, notamment des ensembles de perfusion par gravité, des ensembles compatibles avec les pompes et des ensembles spécialisés pour des besoins cliniques spécifiques tels que les soins néonatals et les traitements oncologiques.

En conclusion, le choix des kits d'administration intraveineuse (IV) appropriés est crucial pour garantir une administration sûre et efficace des liquides, médicaments et autres agents thérapeutiques aux patients. Les professionnels de santé doivent évaluer soigneusement les besoins des patients, les exigences cliniques, les considérations de sécurité et les facteurs de qualité lors de la prise de décisions concernant les kits IV. En adoptant une approche systématique incluant l'évaluation des caractéristiques des patients, des exigences cliniques, des composants des kits, des caractéristiques de sécurité, des normes de qualité, des considérations de coût et des politiques de l'établissement, les professionnels de santé peuvent choisir des kits de thérapie IV qui répondent aux besoins spécifiques de leurs patients, tout en respectant les meilleures pratiques et les exigences réglementaires.

De plus, l'évaluation continue, la sollicitation de commentaires et le respect des protocoles institutionnels sont essentiels pour optimiser les pratiques de thérapie intraveineuse et minimiser les risques associés à l'administration intraveineuse. En privilégiant la sécurité des patients, l'efficacité et le respect des normes de soins, les professionnels de santé peuvent améliorer la qualité de la thérapie intraveineuse et contribuer à l'amélioration des résultats pour les patients.